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À Direcção do SOEMMM
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1200-648 Lisboa

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FICHA DE INSCRIÇÃO
DADOS PESSOAIS

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Natural da Freguesia de:
 Concelho de:
Data de Nascimento:
 Distrito de:
B.I. nº:
 emitido em:
 Arquivo de:
Email:
 
MORADA
Rua:
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Locadidade:
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DADOS ACADÉMICOS
Bacharelato:
- Curso Geral Máquinas Marítimas: sim não Ano Final:  
- Curso Complementrar: sim não Ano Final:  
- Curso de Eng.de Máq. Marítimas: sim não Ano Final:  
- Outro Curso: sim não Ano Final: Designação:
 
Licenciatura:
- CESE em Engenharia de Máquinas Marítimas sim não Ano Final:  
- CESE em Engenharia de Manutenção e Controle de Sistemas: sim não Ano Final:  
- Tese Profissional:
 sim não Ano Final: Tema:
- Outra:
 sim não Ano Final: Designação:
 
DADOS PROFISSIONAIS
Título de Engº sim não
Cédula marítima nº:
 Datada de:
 Capitania de:
Categoria Profissional (Mar):
 Empresa:
 Telefone:
Categoria Profissional (Terra):
 Empresa:
 Telefone:
 
DECLARAÇÃO
Declaro que me conformo com o Estatuto do Sindicato em vigor: sim não
Data da solicitação de inscrição
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